1. 银屑病的内在病理是什么？

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其内在病理主要包括三个方面：角化异常、免疫异常和细菌感染。

首先，银屑病的角化异常表现在表皮细胞分化异常、过度增生和不正常角化。这导致角质细胞层不断增厚，并形成皮屑和鳞屑，使得皮肤变得粗糙并出现白银色的鳞屑斑块。此外，这些异常的角化细胞还会产生许多促炎症因子，如细胞因子，通过激活炎症反应进一步诱发外周免疫细胞的加重进攻，增加病情的恶化。

其次，银屑病还伴随着免疫异常，包括炎症性T淋巴细胞的大量聚集、趋化因子的产生和炎症细胞的不断涌入。这些炎症细胞，如巨噬细胞、自然杀伤细胞和树突细胞等，可以释放多种细胞因子和趋化因子，引起突破性活化 T 细胞的过度产生。这会反过来刺激上皮细胞分裂和角质化等，从而加剧角化异常的发生，形成银屑病斑块。

最后，银屑病患者也常伴随着皮肤感染。由于银屑病患者皮肤角化异常、皮肤屏障受损并且外周免疫系统存在异常，容易导致细菌的侵袭。特别是在细菌感染红斑型银屑病的情况下更为严重，细菌的感染无法得到有效控制或者不能及时消退，增加了红斑型银屑病的复发率和治疗难度。

总之，银屑病的内在病理非常复杂，涉及多种机制。深入了解银屑病的病理过程，有助于制定更针对性的治疗策略，为患者提供更好的治疗方案。